2021-09-29 12:00:00 By 臺北榮總 導管手術-經導管心臟瓣膜修補/置換手術
隨著科技進步,近年來也發展出導管治療技術。與外科手術相比,不需切開胸骨、也不用停止心跳,利用細長的導管經過周邊的血管到達心臟進行治療,傷口較小,手術後所需要的恢復時間更短,但並非適合治療所有的心臟瓣膜疾病。
外科手術
導管手術
麻醉方式
全身麻醉
全身麻醉或局部鎮靜麻醉
選擇位置/大小
胸骨正中約20公分
鼠蹊部1公分左右
是否需要停止心碎跳動
需要心臟停跳
不需要心臟停跳
手術時間
約4到5小時
約1到2小時
恢復恢復
約2至3個月
約5至7天
整體優勢
健保給付,自費負擔較低
長久技術經驗累積
有長期且大量的臨床研究佐證
手術致命降低
選擇小、恢復時間短
疼痛輕微,生活品質佳
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經導管主動脈瓣膜置換術
英文簡稱為TAVI或TAVR,是為患有嚴重主動脈瓣膜狹窄,而又不適合傳統外科開胸手術的患者所設計的導管治療。新的瓣膜會先安裝在導管內,從鼠蹊部做一個小切口,將導管延著腿部血管推送至心臟,再將新的瓣膜釋放於狹窄的主動脈瓣膜內。
因這類瓣膜材質為生物瓣膜(用豬或牛心做成的人工瓣膜),使用年限約10至15年,臨床上不建議年輕患者接受導管手術,另外也必須評估周邊血管路徑的大小是否足夠讓導管通過。
哪些患者可能適合這項手術?
外科手術風險高
體力虛弱的高齡患者
先前接受過心臟外科手術
合併心肺疾病或嚴重肝腎疾病