
經導管腦部血管保護裝置(Sentinel device)
臺北榮總心臟外科 許喬博醫師
臺北榮總心臟內科 宋思賢醫師
臺北榮總心臟內科 李慶威醫師
在導管手術中為腦部血管把關的保護裝置-Sentinel
經導管腦部血管保護裝置置放術,這個器械主要的目的是支援心導管主動脈支架瓣膜手術(TAVI)時,能以過濾網來保護腦部血管減少術中腦部梗塞的風險。
目前這個Sentinel裝置在最新的PROTECTED-TAVR研究中,比起沒有置放裝置的病患,沒有有效下降總腦血管事件,所以的確目前專家共識對於常規置放這種器械來保護腦部,是沒有達成積極置放的共識。
然而非常值得注意的有幾點,
1)
在PROTECTED-TAVR研究中,置放Sentinel裝置的病患術中產生嚴重腦梗塞(disabling
stroke)的風險的確是有顯著下降的; 2)
在各項關於腦部血管保護裝置(CEP)的研究當中顯示,捕獲異物殘渣的比率是非常高的(>90%);3)
使用磁振造影的研究可以發現腦部新的梗塞病兆在使用CEP這組的病人都是比較少的。