心臟瓣膜術後護理指導
傷口護理
傳統開胸手術
- 術後一週傷口腫痛為正常現象，傷口完全癒合約需6至8週，胸骨癒合至少需3個月。
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術後三個月內避免提重物(大於2公斤)、劇烈運動、胸部碰撞、過度擴胸或快速轉換姿勢。
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洗澡以淋浴為佳，保持傷口乾燥，若有傷口腫脹、發紅或分泌物滲出，應立即就醫檢查。
- 傷口美容膠若無汙染或脫落，至少每週更換一至二次，若有皮膚過敏現象則應停止使用。
導管手術
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傷口處若有紅腫熱痛或出血的情形，應立即就醫檢查。
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手術後一週避免傷口碰水，一週後可以採淋浴，但需保持傷口乾燥。
- 手術後一個月內應避免劇烈運動。
常見Q&A
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Q1：手術傷口多久拆線？
視傷口癒合情況而定，約1至2星期後拆線；若傷口使用的是可吸收縫線，則不需拆線；若使用「免縫膠」，請勿自行拆除，讓其自然脫落，不需每日換藥。 -
Q2：傷口可以冰敷嗎？術後一週內若有發紅腫痛，可使用毛巾包裹冰敷袋，放置於傷口處舒緩疼痛、減輕傷口發炎，每次冰敷不超過20分鐘，持續冰敷需間隔15至20分鐘，避免凍傷，冰敷時請隨時觀察是否有膚色變化、感覺疼痛麻木等情形。
藥物指引
- 手術前若有使用糖尿病、高血壓、心律不整等慢性疾病藥物，請遵從醫師指示服用。
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利尿劑(例如樂泄、必瑞)：服用利尿劑需注意體重變化，確認尿量及身上是否有水腫現象。若體重持續增加，且合併呼吸困難的情形，請提早回診調藥。
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抗凝血劑(例如可邁丁)：心臟瓣膜手術後，須預防血液在人工瓣膜上形成血塊。更換機械性瓣膜患者須終生服用此藥；置換生物瓣膜或修補瓣環者，須服用三個月的抗凝血劑；單純修補瓣膜者則不需服用抗凝血劑；但若患者有合併心律不整的情形，醫師仍會依病況開立抗凝血劑。 (1) 服藥期間應使用軟毛牙刷、穿著寬鬆衣物及避免碰撞，並自我觀察是否有出血症狀(例如異常瘀青、牙齦出血、血尿或血便等)。
(2)飲食上應避免大量食用影響抗凝血劑作用的食物；富含維生素E的食物會加強抗凝血作用，增加出血風險，如小麥胚芽、堅果、植物油、全麥麵粉、燕麥等；富含維生素K的食物會降低抗凝血劑的藥效，如綠葉蔬菜、菠菜、甘藍、綠茶、肝臟等。另應避免食用葡萄柚、酪梨等。
- 避免自行服用成藥，以防產生心律不整或刺激活血之情形，如感冒藥或中藥。
- 查詢藥品外觀及其他說明請參考臺北榮總民眾用藥資訊網站 。
常見Q&A
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Q1：瓣膜經手術治療修好了，為什麼還是要吃藥？心臟瓣膜疾病會影響心臟收縮射血的效率，在出現明顯症狀前，可能已經讓心臟長期超量工作而產生心臟衰竭。在瓣膜修復後，藥物仍是改善心臟衰竭至關重要的一環，能夠幫助控制體內水分、保持規律心跳，降低心臟復原期間的負荷，更有利於心臟重塑。
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Q2：慢性處方籤門診都有紀錄，需要保留藥袋嗎？建議將最近一次用藥的藥袋保留，若臨時需在外就醫，就可以出示給醫療人員作參考，避免重複用藥或藥物間交互作用導致危險。
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Q3：我可以接種流行性感冒或新冠肺炎疫苗嗎？會不會干擾藥效？施打流感疫苗後，可能會出現身體不適症狀，建議於心臟手術後一個月確認恢復情形良好，且無接種疫苗之禁忌時，再行接種疫苗；服用抗血小板或抗凝血劑仍然可以施打COVID-19疫苗，請諮詢您的醫師確認是否需要調整用藥時間或劑量。
日常生活指引
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手術後可採漸進式運動，以逐漸增加肺活量，保持規律生活。若運動時出現疲倦、胸悶、胸痛、盜汗、暈眩等症狀，應立即停止運動。
- 手術後一個月內不建議自行駕車；一個月後，考量心臟功能恢復、傷口癒合情形及是否有藥物副作用(如頭暈、嗜睡)的影響，如果爬一層樓梯不會喘，可在家人陪伴下駕車。
- 若有需要出國或長途旅行，建議於手術一個月後，確認日常活動無不適，且不需使用氧氣時，在家人陪伴下乘坐飛機；每位病患恢復情形不同，長途旅行前請諮詢醫師相關注意事項。
- 從事非勞動工作者(例如辦公室工作者)，於術後一個月，爬一層樓不會喘、無特殊不適症狀即可恢復上班；從事勞動工作者，需確認傷口癒合穩定(接受傳統胸骨切開手術患者需兩個月的傷口復原期)，並與雇主溝通，漸進性恢復工作內容。
- 健康飲食，減少攝取刺激性食物，比如油炸的、辛辣的；合併心臟衰竭者需採低鹽飲食，並限制水分攝取。
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作息規律，避免熬夜過勞，注意衛生習慣，有良好的休息品質才能降低感染風險。
常見Q&A
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Q1：人工心臟瓣膜含有金屬成分，會不會觸發機場安檢的金屬探測器？瓣膜或修補裝置的金屬含量小，通常不會觸發機場安檢的金屬探測器。通過金屬探測器也並不會對人工心臟瓣膜造成任何傷害。
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Q2：手術後會不會影響性生活？會造成心臟病復發嗎？性生活所需耗費的體力大約相當於一口氣爬兩層樓的能量，若在手術後有漸進式進行復健運動，且能自行上下樓，仍能擁有健康幸福的性生活。建議行房事前後三小時不要進食，也不要喝含酒精的飲料，沐浴後一小時也應避免房事，以免增加心臟負擔。
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Q3：手術後還可以喝酒或咖啡這類較刺激性的飲料嗎？手術後應避免大量飲酒，研究顯示，每日攝取適量的酒精(男性每日不超過30公克，女性每日不超過15公克)，可以改善心臟收縮功能並降低心臟衰竭的死亡率；咖啡因每日攝取500毫克以內是安全的(約為一杯大杯美式或三大杯拿鐵)。